Dermatite Atópica
Material Educativo para Pacientes
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O que é a Dermatite Atópica (DA)?
A Dermatite Atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica da pele que causa ressecamento intenso, coceira e inflamação. É uma das doenças de pele mais comuns no mundo e pode afetar pessoas de todas as idades, sendo mais frequente na infância.
Você não está sozinho: estima-se que mais de 230 milhões de pessoas em todo o mundo sofram de DA.
Sinais e sintomas da DA
A DA ocorre quando há inflamação crônica e disfunção da barreira cutânea, levando à perda de água e à entrada de agentes irritantes e alérgenos na pele. Os principais sinais e sintomas incluem:
- Manchas vermelhas, escamosas ou com crostas na pele
- Coceira intensa e persistente, especialmente à noite
- Impactos emocionais significativos, como ansiedade, depressão e isolamento social
Mais de 85% das pessoas com DA apresentam coceira diariamente, resultando em pele dolorida, ansiedade e sono ruim.
Em que partes do corpo a DA aparece?
- Bebês: principalmente no rosto, couro cabeludo e superfícies extensoras dos braços e pernas
- Infância: dobras dos cotovelos e joelhos, punhos, tornozelos e pescoço
- Adolescência e adultos: dobras das articulações, rosto, pescoço, mãos e pés
Quem é afetado pela DA?
A DA é mais comum em crianças, mas pode persistir ou surgir na fase adulta. Estudos mostram que:
- Em 50% dos casos, a DA se manifesta durante o primeiro ano de vida
- Aproximadamente 25% dos pacientes persistem com a doença na vida adulta
Aproximadamente 10% dos adultos e 20% das crianças são afetados pela DA.
Em peles negras, a DA pode se apresentar de forma diferente — com manchas mais acinzentadas ou violáceas, e menos avermelhadas. É importante buscar um profissional de saúde especializado para diagnóstico e acompanhamento adequados.
Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.
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Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.
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Simpson EL, et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016.
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Como a DA é diagnosticada?
O diagnóstico da DA é essencialmente clínico, baseado na avaliação médica dos sinais, sintomas, histórico do paciente e aspectos familiares.
O que causa a DA?
A DA resulta de uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais que afetam a barreira cutânea e desencadeiam respostas inflamatórias:
- Fatores genéticos, incluindo mutações no gene da filagrina (proteína da barreira cutânea)
- Disfunção da barreira cutânea, permitindo perda de hidratação e entrada de irritantes
- Resposta imunológica exacerbada, com inflamação mediada pela via Th2
- Gatilhos ambientais: ácaros, pólen, mofo, poluição, climas extremos
- Estresse emocional, que pode desencadear ou agravar as crises
Compreender o que desencadeia a DA pode ajudar a controlar as exacerbações e melhorar a qualidade de vida.
Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.
Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.
Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021.
Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014.
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Como a DA é tratada?
O manejo da DA começa com cuidados básicos de hidratação da pele e identificação dos fatores desencadeantes. Hidratantes e emolientes aplicados regularmente ajudam a restaurar a barreira cutânea e reduzir crises.
Para crises mais intensas, cremes e pomadas medicamentosos — como corticosteroides tópicos e inibidores de calcineurina — são frequentemente utilizados para controlar a inflamação e a coceira.
Em casos moderados a graves, tratamentos sistêmicos como medicamentos biológicos oferecem uma abordagem mais direcionada, agindo sobre as vias inflamatórias específicas da DA com bom perfil de segurança.
Fatores que influenciam a abordagem terapêutica
- Extensão e distribuição das lesões na pele
- Intensidade da coceira e impacto no sono
- Idade e fase de vida do paciente
- Medicações em uso e possíveis interações
- Outras condições de saúde associadas
Tipos de tratamento disponíveis
| Hidratantes/Emolientes | Produtos Biológicos |
| Corticosteroides Tópicos | Medicações Imunossupressoras |
| Fototerapia | Certas Medicações Sistêmicas |
Prepare-se para a consulta
Levar respostas para estas perguntas pode ajudar o seu médico a entender melhor a sua condição:
| 01 | Quão intensa esteve sua coceira nos últimos 7 dias? |
| 02 | Quantas horas de sono você perdeu nos últimos 7 dias? |
| 03 | Em que partes do corpo você está sofrendo com pele seca, rachada, crostas ou coceira? |
| 04 | O que você tem feito para aliviar os sintomas da DA? |
| 05 | Qual sintoma da DA está causando maior impacto no seu dia a dia? |
Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.
Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.
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Davis DMR, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2024.
Chu DK, et al. Dupilumab versus placebo for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Lancet. 2024.
Prurigo Nodular
Material Educativo para Pacientes
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O que é o Prurigo Nodular (PN)?
O Prurigo Nodular (PN) é uma condição inflamatória crônica e rara da pele, caracterizada pelo surgimento de nódulos (protuberâncias firmes) associados a coceira persistente e intensa. Os nódulos formam-se como resultado de coçar e esfregar repetidamente a pele, criando um ciclo difícil de romper.
Aproximadamente 44% dos pacientes com PN têm entre 51 e 65 anos de idade.
Sinais e sintomas do PN
A coceira severa do PN pode ser extremamente debilitante, afetando profundamente a qualidade de vida dos pacientes:
- Sensação de queimação e dor na pele além da coceira
- Nódulos de tamanho variável (de 1 mm a vários centímetros), com superfície crostosa ou lisa
- Pele ressecada e espessada ao redor dos nódulos
- Distúrbios do sono graves devido à coceira noturna intensa
- Impacto significativo na qualidade de vida, incluindo ansiedade, depressão e isolamento
Os nódulos do PN tendem a se distribuir simetricamente pelo corpo, afetando principalmente os membros (braços e pernas), tronco e, em alguns casos, o rosto e o couro cabeludo. Raramente afetam as palmas das mãos e plantas dos pés.
Quem é afetado pelo PN?
O PN pode afetar adultos de qualquer faixa etária, com maior prevalência entre os 51 e 65 anos. Homens e mulheres são igualmente afetados. Por ser uma condição que frequentemente é confundida com outras doenças de pele, o diagnóstico pode demorar anos. É essencial buscar um dermatologista para avaliação e tratamento adequados.
Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.
Pereira MP, et al. European academy of dermatology and venereology European prurigo project. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.
Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.
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Como o PN é diagnosticado?
O diagnóstico do PN é baseado principalmente na avaliação clínica pelo dermatologista, que examina as características dos nódulos, o padrão de distribuição na pele e o histórico de coceira crônica. Exames complementares podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições:
- Dermatoscopia, para análise detalhada da estrutura dos nódulos
- Biópsia de pele, para análise histológica quando o diagnóstico é incerto
O que causa o PN?
A causa do PN é multifatorial. A teoria neuroimune é a mais aceita: uma interação complexa entre o sistema imunológico e o sistema nervoso periférico da pele perpetua o ciclo de coceira e coçar. Entre os principais fatores envolvidos:
- Ciclo vicioso de coceira e arranhões que estimula a formação de novos nódulos
- Resposta imune exacerbada, com inflamação mediada pelas vias Th2 e Th22
- Dermatite Atópica associada em uma parcela significativa dos pacientes
- Condições subjacentes como diabetes, doença hepática crônica, IRC e infecções
A abordagem para o manejo do PN geralmente envolve a redução dos nódulos e da coceira persistente.
Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.
Kwon CD, et al. Diagnostic workup for prurigo nodularis. Dermatol Ther. 2019.
Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.
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Como o PN é tratado?
O tratamento do PN tem como objetivo reduzir a coceira, diminuir os nódulos e melhorar a qualidade de vida. Cremes e pomadas medicamentosos são frequentemente utilizados como primeira linha, ajudando a aliviar a inflamação local e quebrar o ciclo de coceira.
Em função do componente neuroimune do PN, tratamentos que atuam sobre as vias inflamatórias e neurais específicas têm mostrado eficácia crescente, incluindo os medicamentos biológicos, que oferecem uma abordagem mais precisa e direcionada.
Fatores que influenciam a abordagem terapêutica
- Severidade da coceira e número de nódulos
- Impacto na qualidade de vida e saúde mental
- Firmeza e espessura dos nódulos (liquenificação)
- Idade e estado geral de saúde do paciente
- Outras condições associadas: DA, HIV, diabetes, doença renal crônica
Tipos de tratamento disponíveis
| Hidratantes | Imunomoduladores |
| Capsaicina Tópica | Produtos Biológicos |
| Fototerapia | Medicações Imunossupressoras |
Prepare-se para a consulta
Levar respostas para estas perguntas pode ajudar o seu médico a entender melhor a sua condição:
| 01 | Quão intensa é a sua coceira? |
| 02 | Quanto sono você perdeu? |
| 03 | Em que parte do corpo você está sendo afetado pelas protuberâncias ou lesões? |
| 04 | O que você tem feito para aliviar os sintomas? |
| 05 | Quais outras condições de saúde você apresenta? |
| 06 | Qual sintoma do PN está tendo o maior impacto no seu dia a dia? |
Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.
Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.
Pereira MP, et al. European academy of dermatology and venereology European prurigo project. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.